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电视辅助胸腔镜小切口手术器械学习心得
作者 :龚荣根
添加人 :
添加时间 :2014-05-16


一、 概述

胸腔镜手术(电视辅助胸腔镜手术)使用现代摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,是胸部微创外科的代表性手术,也是未来胸外科发展的方向。
  完全胸腔镜手术仅需做1~3个1.5厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕,等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大,显示细微的结构,比肉眼直视下更清晰更灵活。所以,手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。

电视辅助胸腔镜小切口手术是在胸腔镜辅助下做一个肋间小切口,通过切口撑开肋间,可达到较满意的显露,一方面通过直视下进行操作,更易做到解剖性切除,另一方面在胸腔镜辅助下,操作也更方便,手术方式更易推广。由于通过小切口直视下进行操作,手术适应症明显扩大。
二、 手术的优点   
   
1
.手术创伤小:普通开胸手术的创伤很大,切口在20cm以上,胸壁损伤严重。而电视辅助胸腔镜小切口手术是在胸腔镜辅助下做一个肋间小切口,通过撑开肋间即可完成手术,大大减少了手术创伤。
  2.术后疼痛轻恢复快:普通开胸手术因胸壁创伤大,术中撑开胸骨,术后疼痛明显,疼痛可持续数月乃至更长,大部分患者术后活动受限。电视辅助胸腔镜小切口手术因切口小,术后患者疼痛明显减轻。
  3.美观性好:电视辅助胸腔镜小切口手术不撑开胸骨,与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性,因此患者术后活动能力均优于常规开胸手术患者。
  4.对免疫功能影响小:手术不同程度会降低机体的免疫功能,手术创伤越大对免疫功能的影响就越大,电视辅助胸腔镜小切口手术和传统开胸相比明显减少手术创伤,对免疫功能的影响大大减少。
三、 产品形式:

1. 钳式器械:

结构与传统器械基本一致,仅作加长等调整,手感熟悉,切口较大,夹持力较大。

2.管式器械:

前端与外科腔镜结构接近,切口小,损伤少,操作安全可靠。

      

3.  滑板式器械:

同步与国际最新结构,视野开阔,切口小,损伤少,手感舒适,操作灵活有力。

           

     目前市场上极其具有特色的公司:国外品牌-SCANLAN。国内品牌-和弘。尤其是和弘产品市场占有率较高。值得金钟产品努力争上。

四、 产品介绍:

1.    卵圆钳:

    钳式: 32cm(弯有齿、弯无齿):头宽 8,10,12,

                直有齿  头宽12、直无齿 头宽10,12。

    滑板式: 34cm(弯有齿、弯无齿):头宽8,10,12。

    管式(双开弯)28cm:头宽10,12,14。

  

       

用于夹持组织及牵拉组织,无齿钳口能够安全无损的抓起肺部组织,不会造成撕裂或损伤。

2. 组织钳:

钳式32cm,头宽6,9,15。

滑板式:32cm直 头宽6。

 

在胸腔手术中能够无损地抓起组织。

3. 淋巴结钳:

钳式32 cm,滑板式34cm,头宽8,11,14。

管式28 cm,双开齿形头宽8,10,12。

    

用于清扫及夹持淋巴,在胸腔镜手术时增加可视性,在分离解剖淋巴结时安全有效地夹持淋巴结及周围脂肪组织,尽量避免挤压。

4. 分离结扎钳:

钳式32cm,弯 155*8,150*12,150*22。弯90°*12,90°*22。

滑板式32cm,弯55*12(有锁牙),弯90°*22(有锁牙、无锁牙)。

管式:22cm,双开弯65*8,65*12,65*18,65*27。

双开双弯65*10,65*12,65*18。

          

             

     

用于对血管和支气管等进行分离。

5. 无损伤钳:

钳式:32cm(有锁牙、 无锁牙):直,弯(154*15,151*20,148*25)。

         弯( 90°*22、90°*25、90°*28)。

滑板式:32cm(有锁牙、无锁牙);直、弯(65*22,85*30,95*28,100*40,

                                     100*40 2*3齿)

管式:24cm 直 单开

       

用于分离血管和支气管,安全无损地夹持血管等组织。

6. 夹持镊:

滑板式:(1)34cm(指圈柄) 直( 头宽 2、3),弯(头宽2、3),

直无齿(金刚砂) 头宽3,弯无齿(金刚砂) 头宽3.

直(镶片)头宽2。

(2)36cm(笔式柄)直( 头宽 2、3),弯(头宽2、3),

直无齿(金刚砂) 头宽3,弯无齿(金刚砂) 头宽3.

直(镶片)头宽2。

    

 

   

  

安全无损夹持组织,金刚砂及镶片部位用于缝合组织时传递缝针,抽拉缝线,在针穿过组织时将针夹住,并将针传递给持针钳。

7. 持针钳(镶片):

钳式(双关节):(1)32cm,粗针0.5弯、细针0.3(直、弯)。

              (2)36cm, 粗针0.5(直、弯),细针0.3(直、弯)

滑板式:(1)32cm,粗针0.5(直、弯),细针0.3(直、弯)。

            (2)36cm(显微柄),无损伤针(直、弯)。

    管式:24cm,粗针0.5(直、弯)。

            

     

安全有效牢固地夹持缝针,缝合组织。

8. 肺叶钳:

滑板式:34cm,头宽12(弯有齿、弯无齿)。

夹持肺部组织,光面钳口能够安全无损地抓起肺部组织,不会造成撕裂或损伤。

9. 精细剪:

钳式:32cm弯 单关节(窄头、宽头),双关节(窄头、弯头)。

滑板式:29cm弯(窄头、宽头)。

管式:25cm弯(窄头、宽头)。

           

用于分离组织,圆钝的头部前端防止损失到组织。

五、问题

1. 表面需要更精细、更清晰。

2. 由于管式器械关节部位较多,可能会因为各环节的积累误差而导致工作部位的不稳定,如在工作时锁牙
        进位不清晰。

3. 管式器械的规格不够齐全,如无损伤钳类、组织钳等。

4. 管式器械能否做成进入Φ15trocar。

六、遐想

     对管式器械进一步改进,使之成为电视辅助胸腔镜手术器械,真正进入心胸外科微创领域。


 

                         销售科

                         2014-5-16

 
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